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来源：上海市医疗人才“组团式”援藏工作队
2026年7月27日，在复旦大学附属华山医院胰腺外科蒋永剑教授、华山医院普外科援藏专家毛益申，与日喀则市人民医院普外科及手术麻醉科医护团队的通力协作下，成功实施了一例高难度机器人辅助腹腔镜下保留功能的胰腺肿瘤根治术。受术者为一名经亚东县中心医院转诊的20岁女性患者。本次手术采用术前ERCP支架引导联合机器人微创剜除的复合手术方案，在完整根治性切除肿瘤的基础上，更最大限度为患者保留了胰腺功能，真正实现了体表切口与体内创伤的双最小化，达成了真正意义的微创治疗。
这是日喀则市首例普外科机器人辅助腹腔镜手术，也是日喀则市人民医院首例内镜介入手术续贯机器人腹腔镜手术的复合手术，标志着医院在普外科高难度微创手术及复合手术两方面均迈上了新的台阶。该例手术的成功实施，既是上海对口援建日喀则“一区五县”积极联动的成果，也是“沪藏一家亲”医疗紧密协作的体现。
细致诊查、火眼金睛：
卡在胰腺颈部的巨大肿瘤
2026年7月上旬，由昂仁县搬迁至亚东县的拉姆（化名）因反复恶心及上腹部与后背部疼痛至亚东县中心医院就诊。亚东县中心医院的医生在进行了细致的诊查后，为患者开具了上腹部增强CT检查进一步明确病情。来自普陀区中心医院的放射科援藏专家芮元鹏主任在阅片后，发现患者的胰腺颈体部有一个巨大的肿瘤，肿瘤最大直径约8cm，从影像学特征上考虑神经内分泌肿瘤或实性假乳头状肿瘤可能大。在亚东县中心医院胡世诚院长的带领下，援藏专家们进行了多学科会诊讨论（MDT）：考虑由于肿瘤体积较大，周围的正常组织、血管等结构受到压迫或推移，手术难度及风险均较高，决定利用上海医疗援藏的资源，将患者转诊至日喀则市人民医院进一步诊治。
胡世诚院长、芮元鹏主任及亚东援藏专家们为患者进行影像诊断
挑战极限、个性决策：
沪藏专家携手制定最优方案
患者至日喀则市人民医院普外科住院后，来自华山医院胰腺外科的援藏专家毛益申主任与日喀则市人民医院巴桑主任共同仔细阅读了患者的增强CT影像，发现手术面临着多重挑战：①肿瘤紧靠肠系膜上动脉与静脉并很可能粘连，术中损伤将导致不可控的大出血；②肿瘤位于胰腺颈部，若行常规规则切除（胰体尾或胰十二指肠切除术），患者术后将面临糖尿病、胰腺外分泌功能不全等多种长期并发症，生活质量将明显下降；③肿瘤虽偏良性可考虑剜除，其距主胰管仅1-2mm，术中极易误伤胰管引发致命胰瘘，严重威胁患者生命安全。
肿瘤巨大紧靠胃十二指肠动脉（黄色箭头）及门静脉（红色箭头）
肿瘤紧邻主胰管（白色箭头），距仅约1-2mm
面对上述难题，毛益申主任随即与上海派出单位——华山医院胰腺外科的专家团队取得联系。得益于“以院包科”援藏机制，沪藏两地专家迅速围绕肿瘤性质、血管保护、手术策略等环节展开深入讨论，共同分析研判。经充分沟通，双方一致认为，患者年轻、肿瘤偏良性，应在确保根治的前提下优先保留胰腺功能。为了提高手术安全性及成功率，华山医院胰腺外科团队提出了具有“华山特色”的术前ERCP胰管支架引导联合机器人辅助腹腔镜下胰腺肿瘤剜除术——该方案通过术前置入胰管支架，使术中主胰管清晰可辨，极大降低误伤风险；同时依托机器人系统的三维高清视野、灵活器械与震颤过滤技术，实现亚毫米级精准操作，有效保护邻近血管及脏器。
手术方案确定后，华山医院胰腺外科指派了具有丰富机器人手术经验的蒋永剑教授亲赴日喀则，由毛益申主任担任手术助手并完成术前ERCP，沪藏团队携手共同为患者实施这一复合手术。
无缝配合、精准手术：
机器人完整切除胰腺肿瘤
手术当日上午，在普外科、麻醉科、放射科、消化内镜室的共同配合下，患者进入DSA手术室准备进行ERCP手术，由麻醉科援藏专家张清福主任及张建磊医生为患者进行麻醉。虽然肿瘤巨大导致十二指肠结构变形、插管困难，但毛益申主任仍仅用极短的20分钟时间顺利完成了胆管及胰管双支架的置入。
ERCP完成后，麻醉团队、护理团队与普外科手术团队将患者在麻醉未唤醒的状态下快速由DSA手术室转运至机器人专用手术室，避免了患者唤醒后再行第二次麻醉的创伤。患者进入手术室后，手术麻醉科护理团队无缝配合，机器人手术系统迅速准备就绪。
消毒铺巾后，蒋永剑教授亲自上台与毛益申主任一同规划了机器人手术系统的4个操作孔以及1个辅助孔的定位，两位专家与器械护士闫文秀一同完成了机器人系统的装机。随后蒋永剑教授脱下手术衣，坐回机器人控制端的台前，正式开始手术。
一如术前所料，患者肿瘤巨大且表面密布粗细不一的滋养血管，稍有不慎即可能损伤血管而引起出血；同时肿瘤体积巨大导致腹腔内操作空间有限。然而蒋永剑教授通过精准的操作，利用机器人手术器械那独一无二的灵活性优势，将肿瘤表面丛生的滋养血管一一安全离断。在手术最为关键的两个阶段：分离肿瘤与肠系膜血管的粘连，以及将肿瘤自胰腺实质剥离的阶段，蒋永剑教授凭借自身的手术技巧以及经验，利用机器人手术系统放大后的3D高清视野以及精巧的手术器械，将肿瘤完整且安全地切除，同时没有对胰管及大血管造成任何额外的损伤。整个手术出血量少，在麻醉科张清福主任以及旦增罗布医生的保驾护航下，患者生命体征全程平稳。手术结束患者在麻醉恢复室苏醒后，转回普通病房继续术后治疗。
蒋永剑教授在机器人控制端进行手术操作
普外科援藏专家毛益申主任与手术麻醉科闫文秀台上配合手术
技术突破、理念引领：
日喀则市首例普外科机器人手术
本次手术，援藏专家们为日喀则带来了最前沿的外科理念以及手术方案。为了兼顾年轻患者手术效果以及远期生活质量，上海华山医院胰腺外科的专家们采用了具有“华山特色”的手术术前ERCP支架引导+机器人微创剜除的复合手术方案，在根治性切除肿瘤的基础上，为患者最大限度地保留了胰腺功能，真正做到了体表切口与体内创伤均最小化的微创手术。
本次手术是目前已知的自治区内第一例机器人辅助下保留功能的胰腺肿瘤手术，也创下了目前已知世界海拔最高的普外科机器人辅助腹腔镜手术纪录。该项技术的成功开展，标志着日喀则市普外科正向着微创化、精细化及高难度化不断发展。同时线下本地机器人腹腔镜手术的顺利开展，也为后期日喀则市人民医院普外科开展5G远程机器人手术奠定了良好的基础。
普外科、手术麻醉科手术团队合影
县市联动、沪藏协作：
边境居民共享同质化医疗
本次手术的成功，还体现了上海市对口支援日喀则“一区五县”的援藏专家们，通过“县市联动、沪藏协作”的方式在雪域高原为西藏人民服务的生动实践。从亚东县上海普陀区医疗援藏团队的精准初筛与果断转诊，到日喀则市人民医院上海“组团式”援藏团队的接力救治与精湛手术，上海援藏专家们虽身处不同岗位，却始终“一条心、一盘棋”，将内地顶尖的医疗技术与先进理念无缝对接到藏区基层。他们用行动打破了地域壁垒，确保边境地区的每一位居民，无论离中心城市多远，都能享受到与上海同质化的优质医疗服务。
这不仅是医疗资源的跨区域整合，更是援藏干部们对“治边稳藏”战略的深刻理解与忠诚践行。他们以健康扶贫筑牢民生根基，以医疗技术守护边疆安宁，用实际行动诠释了“强边固边”的深远意义——只有让边境居民病有所医、健康无忧，才能让边境线成为民心稳固、安居乐业的幸福线，使党的光辉照耀在祖国边疆的每一寸土地上。
供稿：上海市医疗人才“组团式”援藏工作队
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