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来源：上海援藏
继2024年8月日喀则市人民医院神经外科成功开展了1例胸椎管内脊膜瘤切除术后，近日，在上海市第十批医疗人才“组团式”援藏专家指导下，日喀则市人民医院神经外科、骨科、放射科、胸外科团队强强联手成功全切1例‘胸椎椎管-椎间孔-胸腔’沟通性哑铃型肿瘤，解除了该患者的病痛。
该患者自诉一个月前开始出现左侧季肋部背侧疼痛，疼痛程度较强烈，以夜间发作为主，严重影响睡眠质量，来医院门诊查上腹部CT提示：胸11-12节段椎管内外沟通性病变。之后行胸椎磁共振平扫+增强检查提示：胸11-12椎管内外沟通性囊实性肿瘤，呈哑铃型，考虑神经鞘瘤可能，伴临近胸11椎体受压吸收，胸11-12左侧椎间孔扩大，临近脊髓受压。
来自复旦大学附属中山医院神经外科的上海援藏专家刘腾飞主任对该患者进行详细的体格检查以及仔细阅片后，告诉患者：根据磁共振结果显示，该病变与患者症状有相关性，且肿瘤较大，手术是首选的治疗方案。手术虽然有一定风险，但如果选择保守治疗，将来随着肿瘤继续生长，椎管内肿瘤对脊髓的压迫将更加严重，有出现截瘫风险。但从磁共振上看，目前椎管内的肿瘤应该都还在硬膜外，与硬膜下病变相比，手术风险较小，而且这种手术在日喀则就可以做，不用去其他地方。患者及家属听到能在本地做，便立马同意入院做术前准备。日喀则市人民医院迅速组织本地神经外科团队与上海援藏医疗队的神经外科刘腾飞主任、骨科陈元元主任、放射科郭辰主任、胸外科冯键主任和普外科狄扬主任进行多学科联合会诊。团队针对患者的病情进行了细致严格的术前评估和术前讨论，围绕手术方案、手术入路、手术风险等进行重点讨论。最后，手术由多学科联合分步进行：由骨科援藏专家陈元元团队完成暴露及脊柱内固定、神经外科援藏专家刘腾飞主任团队完成肿瘤切除，术中如出现胸膜破裂，再由胸外科援藏专家冯键主任进行修补。这样既能保证肿瘤的精确切除、减少脊髓神经的损伤，又能保证患者术后脊柱稳定性，减少术后脊柱、肺部相关并发症，充分发挥各科室所长，可谓强强联合，精准除瘤。
术后患者恢复非常好，术前症状完全消失，并无新发神经功能障碍。立竿见影的手术疗效，让患者及家属惊喜不已。术后复查胸椎X片及CT三维重建显示：内固定良好，肿瘤无残留。患者及家属对手术效果非常满意，对医院多学科诊疗团队的精湛技术和护理关怀感激不尽，出院时特地赠送锦旗表达感谢之情。
术后CT提示：肿瘤全切除，脊柱内固定良好
这个病例是日喀则市人民医院多学科联合、密切协作的又一成功案例，也是医院综合实力的一次体现，展示了上海医疗援藏专家团队攻坚克难、输血造血，造福日喀则患者的决心、勇气和智慧。今后，类似这种脊柱脊髓病变的患者，不用费时费力到其他地区奔波求医，日喀则市人民医院就有专业的脊柱脊髓多学科协作团队，为患者提供专业的诊断和规范的治疗。
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