日喀则市医保局深化“两病”保障改革减轻参保群众就医负担

发布时间:2026-03-27 作者: 来源:日喀则医保

日喀则市医保局立足医保工作“惠民利民”核心目标,持续优化门诊慢病保障服务,推动“两病”保障改革走深走实,切实筑牢群众健康保障防线。

聚焦群众办事便捷性,持续优化经办服务流程。将“两病”备案结算权限进一步下沉,破解以往群众备案跑腿多、流程繁的难题。此前,在二级及以定点医疗机构经有资质医师确诊为“两病”但尚未纳入门诊慢病保障范围的患者,权限下放至一级医疗机构共全市201家乡镇卫生院纳入“两病”门诊资格认定,实现“一站式”办理、即时享受保障,大幅缩短申办周期,减少群众跑腿次数。

明确保障政策标准,扩大保障覆盖面。一级及以下医疗机构为70%,二级医疗机构为65%,三级医疗机构为60%,且不设起付线。报销支付上限按病种精准设定,高血压门诊报销一年支付上限为800元,糖尿病为1200元;若患者同时患有两种疾病,报销支付上限合并为2000元,进一步破解“两病”患者长期用药经济压力。

立足工作实绩,“两病”保障改革成效显著。全市持续推进“两病”患者摸排登记工作,确保符合条件的患者应保尽保,截至3月23日,全市“两病”门诊报销累计达2888人次,产生医疗总费用6.45万元,统筹基金累计支出3.77万元,有效降低了参保患者的医疗费用,切实减轻了群众就医负担,与全市城乡居民医保统筹报销、门诊特殊病报销等工作形成合力,推动医保惠民政策落地见效,获得了群众的广泛认可。