以“数字医保”为引擎 筑牢民生福祉坚实防线

发布时间:2025-11-29 作者: 来源:日喀则医保

日喀则市医疗保障局始终秉持便民服务理念,牢牢把握医保工作民生属性,以“数字医保”建设为核心引擎,全面推进医保信息化转型,创新服务模式、优化服务体验,切实当好民生福祉耕耘者,推动医疗保障事业高质量发展。

筑牢数字基建底座,实现全域服务统一。将医保信息平台建设作为数字化转型的核心任务,制定专项工作计划,加强统筹协调,严格遵循国家医保局“应用尽用”“能配尽配”“最小必须”原则,稳步推进平台建设。2021年8月,全区统一的医保信息平台在日喀则正式上线运行,实现全区范围内医保业务编码标准统一、医保数据规范统一、医保经办服务统一,为“数字医保”发展筑牢坚实技术底座。

打通数据服务堵点,打造便捷高效体验。聚焦参保群众就医购药高频需求,全面推进医保码推广应用,拓展“网上办”“掌上办”服务事项,构建高效便民的医保服务体系。针对传统就医需携带身份证、社保卡的不便,推动服务模式从“刷卡办”向“刷码办”“刷脸办”转型;在全市定点医药机构推行医保码全流程应用,推广 IOT“刷脸支付” 设备125台,覆盖120多家定点医药机构,“人脸识别 + 实名认证 + 实人验证”三重核验机制,既保障了个人信息安全和医保资金安全,又实现了快速结算;实现 201个乡镇卫生院和711个村卫生室医保联网直接结算,医保直接结算超190万笔;市县乡三级投入医保自助服务机 243 台、让群众 “家门口办医保” 成为现实。截至目前,全市医保码激活人数达 60.45万人次,激活率73.92%,全市参保人员使用医保码就医购药结算近240万人次,使用率32.01%,数字化服务便利度显著提升。

健全追溯管理体系,规范医药耗材监管。以信息化手段强化医保药品耗材管理,全面推进药品耗材追溯码全量采集与应用,落实 “一药一码” 监管要求。推动定点医药机构在发药、售药环节,将药品追溯码实时上传至医保信息平台,逐步实现追溯码与医保结算服务无缝对接,构建全链条、可追溯的监管体系。截至目前,全市821家(含乡镇卫生院及村卫生室)定点医药机构完成药品耗材追溯码数据上传工作,上传近6593万条数据信息,为医保基金安全运行筑牢技术屏障。

下一步,日喀则市医疗保障局将持续秉持创新发展理念,围绕“服务质量最优、办理流程最简”目标,进一步拓展数据医保应用场景,优化适老化、便民化服务举措,让参保群众切实感受到医保数字化带来的便利,擦亮日喀则医保服务品牌,为构建更加完善的医保信息化体系、保障群众健康福祉贡献更大力量。