日喀则市医疗保障局三措并举推进困难群众医保服务

发布时间:2025-11-17 作者: 来源:日喀则医保

为着力推进困难群众惠民政策精准落地,日喀则市医疗保障局不断完善主动排查、精准推送、闭环服务的工作机制,通过数据共享、风险监测、动态标识等三措并举,确保医保政策享受可感可知可及。

部门协同聚合力,实现资助参保“全覆盖”。建立跨部门协同机制,与农业农村、民政、工会等部门打通信息壁垒,实现困难群体信息实时共享。对具有多重身份的救助对象,严格按照就高不就低的原则实施资助参保,杜绝重复或遗漏。截至目前,2025年全市累计资助参保20.71万人,资助金额达7345.65万元,切实做到资助参保“不漏一户、不落一人”。

数据监测强支撑,筑牢返贫致贫“预警线”。依托全区统一的医保信息平台,构建“早发现、早干预、早帮扶”监测机制。每月动态筛查因病致贫返贫风险人群,及时推送数据至相关部门。截至目前,2025年累计向市农业农村局推送预警数据947条,其中39人经核实纳入困难群众保障范围,真正实现了让数据多跑路,群众少跑腿的目标。

动态标识兜底线,打造医保结算“一站式”。持续做好低保、特困、重度残疾等重点人群身份动态标识工作,实时更新符合救助待遇政策的困难人员身份信息,推动基本医保、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”结算落地。截至目前,2025年低收入群体基本医保统筹报销34.55万人次、报销金额14945.56万元;大病保险赔付6751 人次,赔付金额1772.14万元;医疗救助42.96万人次,救助金额3863.89万元,“一站式”直接结算覆盖范围持续扩大,结算率超99.32%,有效解决群众垫资跑腿难题。